Ohio, al igual que muchos estados, ha batallado históricamente con las deficiencias en la atención y la coordinación para los niños con necesidades de salud conductual y sus familias debido a sistemas y servicios fragmentados. Esta falta de colaboración y de acceso a la atención ha llevado a las familias a tener que ceder la custodia de sus hijos al estado para poder acceder a la atención de salud conductual. Esta preocupante dinámica ha llevado a Ohio a implementar un enfoque de sistema de atención en el cual las agencias y entidades públicas unen fuerzas como una red que apoya a los niños y a las familias.

En 2019, Ohio creó el Consejo Asesor de Transformación de Servicios Infantiles dentro del Departamento Estatal de Job and Family Services, cobrar a las agencias para trabajar juntas a través del gobernador Iniciativa por la Niñez para mejorar la atención a los niños y las familias, eliminar la necesidad de la renuncia a la custodia y reducir la necesidad de intervención del bienestar infantil.

En julio de 2022, Ohio lanzó un plan especializado de atención administrada de Medicaid para niños y jóvenes mayores con necesidades complejas de salud conductual y multisistémicas, incluidos aquellos involucrados en el sistema de bienestar infantil. El programa Ohio Resilience through Integrated Systems and Excellence (OhioRISE), se guía por los valores y principios del sistema de atención de estar enfocado en los jóvenes y las familias, tener base comunitaria y ser competente cultural y lingüísticamente.

OhioRISE es supervisado por el Departamento de Medicaid de Ohio, la Iniciativa para la Infancia del Gobernador y el Consejo de Gabinete de Familia y Niños Primeros de Ohio (Ohio’s Family and Children First Cabinet Council), que incluye a los departamentos de: Servicios de Salud Mental y Adicciones; Servicios de Empleo y Familia; Servicios para Jóvenes; Rehabilitación y Corrección; Salud; Discapacidades del Desarrollo; Educación y Fuerza Laboral; y Niños y Jóvenes; así como a Familia y Niños Primeros de Ohio (Ohio Family and Children First), una asociación de gobiernos estatales y locales, comunidades y familias.

La Junta de Trabajo y el Grupo de Trabajo de OhioRISE (anteriormente conocido como consejo asesor) aportan opiniones y guían los servicios y las operaciones. La membresía incluye a líderes locales, agencias del condado e individuos con experiencia vivencia con los sistemas de bienestar infantil y salud conductual. Marisa Weisel, ahora exdirectora adjunta de iniciativas estratégicas en el Departamento de Medicaid de Ohio, señaló que, aunque la iniciativa se originó en Medicaid, es fundamental asociarse con otras agencias que desempeñan un papel en el apoyo a los niños y las familias. “OhioRISE es un gran vehículo, pero queremos que todos vayan en el carro con nosotros”, afirmó.

La elegibilidad para OhioRISE incluye a niños y jóvenes mayores desde el nacimiento hasta los 20 años y a sus familias que son elegibles para Medicaid de Ohio y tienen necesidades importantes de salud mental según lo determine la evaluación de Necesidades y Fortalezas del Niño y del Adolescente (CANS). OhioRISE ofrece acceso a una variedad de servicios para los inscritos y sus familias, que incluyen coordinación de atención por niveles, respuesta móvil y estabilización, tratamiento intensivo en el hogar, tratamiento psiquiátrico residencial, respiro de salud mental y fondos flexibles. Los servicios adicionales, como el respiro fuera del hogar y los servicios de transición, están disponibles a través de una exención de Medicaid 1915(c), que requiere que los inscritos cumplan con cuatro requisitos de elegibilidad:

• Nivel de atención para pacientes hospitalizados;
• Trastorno emocional grave;
• Limitaciones funcionales documentadas; y
• Necesidad comprobada de al menos un servicio de exención de OhioRISE cuyo costo no supere los $15,000.

La directora de Medicaid de Ohio, Maureen Corcoran, enfatizó la importancia de compartir el marco del sistema de atención con los socios, incluido el bienestar infantil: “Nos tomamos el tiempo con nuestros colegas para comenzar a educarlos sobre la filosofía del sistema de atención. Por ejemplo, no solo queremos construir un montón de camas, queremos desarrollar la capacidad de la comunidad”.”

El equipo de OhioRISE creó un resumen sobre la visión y los valores del sistema de atención que llevan consigo y consultan en reuniones multisistémicas, para ayudar a facilitar la alineación. Por ejemplo, cuando los colegas del Departamento de Empleo y Servicios Familiares diseñaban la implementación en Ohio de la ley federal Family First Prevention Services Act, se reunieron con el equipo de OhioRISE y compartieron sus principales prioridades. Al final, los valores y principios del sistema de atención ayudaron a estos dos grupos a definir prioridades de manera colaborativa y a conciliar las discrepancias.

El enfoque del sistema de atención de Ohio, OhioRISE, se financia en gran medida a través de Medicaid. Además, Ohio depende de sus asociaciones con los Centros de Excelencia (COE, por sus siglas en inglés) en el estado para capacitar y reforzar la fuerza laboral y garantizar la sostenibilidad ideológica del marco. Hay tres COE en Ohio: Centro de Excelencia en Salud Conductual Infantil y del Adolescente, el cual se enfoca en el acceso a servicios en el hogar y basados en la comunidad que ayudan a mantener a las familias de Ohio juntas de manera segura; el Centro de Prácticas Innovadoras, que apoya directamente a las organizaciones comunitarias; y el Centro de Prácticas Basadas en la Evidencia, el cual ofrece asistencia técnica a través de capacitación en habilidades, consultoría y evaluación de programas.

Al igual que todos los planes de atención administrada de Medicaid en el estado, OhioRISE informa datos anualmente sobre la calidad de la atención, el acceso a la atención y la satisfacción de los miembros, a través del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica. OhioRISE también registra el progreso hacia: reducir la entrega de la custodia; mantener unidas a las familias; reducir las hospitalizaciones innecesarias; disminuir la participación en los sistemas de justicia juvenil y correccional; reducir las colocaciones fuera del hogar y fuera del estado; y aumentar la asistencia y el rendimiento escolar.