El sistema de atención de Oklahoma organiza una amplia gama de servicios en una red coordinada a nivel estatal para los niños con necesidades de salud mental y sus familias. El objetivo es mejorar la vida de los niños y las familias al mejorar los resultados y reducir la participación en los sistemas de bienestar infantil y justicia juvenil.

El Departamento de Salud Mental y Servicios de Abuso de Sustancias de Oklahoma comenzó a utilizar el Enfoque de SOC hace más de 20 años y actúa como agencia principal. El enfoque de Oklahoma enfatiza la colaboración entre el estado y las comunidades, organizaciones y agencias locales. A medida que el estado desarrolló una red de centros comunitarios de salud mental (conocidos como clínicas comunitarias certificados de salud mental), también amplió el enfoque y la infraestructura del sistema de atención en todo el estado, aprovechando las oportunidades de financiación a través de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) federal. Oklahoma ha incorporado en manuales del proveedor y contrasta una recitación de los valores y principios del SOC (que incluyen estar orientados hacia los niños y las familias, basados en la comunidad y ser cultural y lingüísticamente competentes), y la provisión de servicios basados en el hogar y en la comunidad.

El Departamento de Salud Mental y Servicios para el Abuso de Substancias cuenta con personal enfocado en los niños y las familias distribuido por todo el estado para garantizar que los niños y las familias tengan voz en todas las discusiones y en todas las divisiones. Un dedicado equipo de servicios para la infancia, la juventud y la familia lidera la red de SOC de Oklahoma mediante la colaboración entre agencias estatales para garantizar la continuidad de la atención, la elección familiar y la asignación adecuada de recursos.

Cuidador equipo asesor estatal se reúne cada dos meses e incluye a representantes de las ocho agencias estatales que prestan servicios a la infancia,² así como familiares, defensores, trabajadores de salud mental, equipos comunitarios de SOC, clínicas comunitarias certificadas de salud del comportamiento y otros. Las responsabilidades de este equipo incluir la orientación en el desarrollo de políticas y procesos en todo el estado. Los miembros comparten recursos y actualizaciones sobre mejores prácticas, éxitos y desafíos de implementación, revisan datos de resultados sobre la eficacia para respaldar la mejora continua de la calidad, garantizan la rendición de cuentas ante los valores y principios fundamentales, y analizan planes futuros relacionados con la implementación. Kelly Perry, directora sénior de sistemas infantiles y de adolescentes y servicios de crisis en el Departamento de Salud Mental y Servicios de Abuso de Sustancias, afirmó que es fundamental mantener una comunicación, colaboración, participación y comprensión constantes en todos los niveles: liderazgo y personal estatal y local.

Oklahoma aprovechó los fondos de la SAMHSA para implementar equipos locales de SOC en todo el estado que reúnen a proveedores comunitarios, niños, familias, representantes de los distritos escolares locales, tribus, entidades policiales y representantes de los sistemas de bienestar infantil y justicia juvenil. Estos equipos tienen cada uno sus propias juntas de gobernanza y se basan en grupos asesores.

Desde que el enfoque de SOC comenzó en Oklahoma, el Departamento de Salud Mental y Servicios de Abuso de Sustancias y el Departamento de Servicios Humanos han trabajado juntos para garantizar la continuidad de los servicios para los niños y las familias involucradas en el bienestar infantil. “Nuestros socios de bienestar infantil y justicia juvenil han sido parte de la conversación desde el principio”, dijo Perry. “A lo largo de los años, nuestras relaciones se han desarrollado, lo que facilita lograr las cosas. Esto no significa que todo haya sido fácil, pero no nos rendimos. Seguimos trabajando para encontrar puntos en común”. Por ejemplo, esas relaciones y valores compartidos han permitido a los socios identificar cuándo los programas no están funcionando bien para los niños en entornos específicos, lo que a su vez permite la reevaluación del programa para que todos los niños en Oklahoma puedan tener acceso a los servicios que necesitan.

Un ejemplo que ilustra la colaboración entre las dos agencias es la implementación de un programa mejorado de cuidado de crianza temporal para satisfacer las necesidades de los niños que viven en hogares de crianza temporal o de familiares y que tienen necesidades complejas de salud conductual. Los proveedores de bienestar infantil utilizan la herramienta de Necesidades y Fortalezas del Niño y del Adolescente (CANS) para facilitar un enfoque impulsado por el niño y la familia evaluación e identificar los servicios apropiados. Una variedad de servicios —que incluye atención integral de alta intensidad (high fidelity wraparound), servicios para jóvenes en edad de transición, servicios para bebés y primera infancia, y servicios escolares— está disponible para todos los niños elegibles y sus familias en Oklahoma a través de proveedores locales, incluidas las clínicas comunitarias certificadas de salud conductual.

Oklahoma ha visto una mejora significativa en los resultados para los niños y las familias que reciben servicios, incluidas reducciones en los días de colocación fuera del hogar, la interacción con las autoridades policiales, los días de clases perdidos y la autolesión.³ Los análisis de costos han demostrado que los niños que recibieron servicios de salud conductual a través del sistema de atención de Oklahoma tuvieron una reducción de 41% en los gastos totales promedio de salud conductual, tanto en hospitalización como en atención ambulatoria, en comparación con una reducción de 17% entre aquellos que recibieron servicios estándar de salud conductual. Al considerar el ahorro en los costos para toda la población del estudio, compuesta por 1,943 niños con un uso moderado a alto de Medicaid, el estado estimó que Oklahoma habría ahorrado entre $8.33 millones y $18.16 millones en un año si todos los integrantes de la población del estudio hubieran recibido servicios del sistema de atención.⁴

Si bien la implementación local del enfoque de SOC permite flexibilidad y personalización según las necesidades de cada comunidad, los valores compartidos y la infraestructura a nivel estatal han sido fundamentales para sostener los esfuerzos de Oklahoma. Por ejemplo, una comunidad que recibe una subvención federal de SOC de la SAMHSA también puede complementar su SOC con otras fuentes, como Medicaid, otras subvenciones federales, asignaciones presupuestarias de la legislatura estatal, contratos y colaboraciones con agencias asociadas, y pagos privados.