Antecedentes
Se estima que 1 de cada 8 niños sufrirá maltrato antes de cumplir 18 años.1 Para estos niños —así como para sus familias, comunidades y la sociedad en general— la carga es considerable. Los niños que sufren abuso o negligencia corren un riesgo significativamente mayor de sufrir retrasos en el desarrollo, problemas de salud mental y abuso de sustancias, bajos niveles de rendimiento académico, delincuencia y participación en el sistema de justicia penal, embarazo en la adolescencia y una serie de otros resultados negativos, como una disminución de la productividad futura.2,3
Dado el impacto duradero del abuso y la negligencia hacia los niños, es necesario ofrecer programas que Prevenir los malos tratos a los niños No solo es una estrategia eficaz para proteger a los niños y fortalecer las familias, sino que también es una de las formas más pragmáticas de reducir los enormes costos financieros y sociales que se generan cuando los niños son víctimas de abusos. Y con la Ley de Servicios de Prevención Familiar Primero (Family First Prevention Services Act), que brinda a los estados una nueva flexibilidad para destinar los fondos del Título IV-E a servicios de prevención basados en la evidencia,4 Esta estrategia preventiva ahora cuenta con un mecanismo de financiación permanente para apoyarla.
Costo del maltrato
Durante los últimos años, los investigadores han intentado comprender la carga económica que supone el maltrato infantil.5 Las estimaciones de la investigación indican que el costo del maltrato no mortal a niños asciende a $830.928 durante toda la vida de un niño. Esta estimación incluye tanto los costos tangibles asociados a la violencia y el abandono infantil (costos relacionados con la atención médica, la educación especial, la participación en el sistema de justicia penal y otras áreas) como los costos intangibles del dolor y el sufrimiento experimentados por el niño y la comunidad en general.6 En total, se estima que la carga económica a largo plazo resultante de los nuevos casos no mortales de maltrato infantil en los Estados Unidos asciende a aproximadamente $563.000 millones al año. La carga económica es aún mayor ($592.000 millones) cuando se incluyen los casos en los que los niños sufren maltrato mortal.7
Beneficio financiero de los servicios de prevención y intervención temprana
Una aproximación integral para estimar el costo del maltrato infantil es fundamental porque destaca la magnitud del problema y permite una evaluación precisa del valor de las estrategias de prevención. De hecho, los programas de prevención y intervención en el maltrato infantil pueden ser muy rentables, generando rendimientos que oscilan entre $1,79 y más de $20 por cada $1 invertido en servicios.
Dado el reciente decreto Ley de Servicios de Prevención Familiar, Ahora las agencias de bienestar infantil pueden destinar los fondos del Título IV-E a servicios de prevención basados en la evidencia.8 Existen una serie de programas eficaces de prevención e intervención que pueden mitigar los costos financieros astronómicos del maltrato infantil. Se ha comprobado que estos programas mejoran los resultados para los niños y las familias y son relativamente baratos de implementar. Por ejemplo, el programa Triple P, un programa de apoyo a la crianza y la familia, cuesta $1.400 por niño para su administración, en comparación con los estimados $831.000 en costos a lo largo de la vida de la sociedad para cada niño que sufre abuso o abandono.9 Dado el considerable costo económico asociado a las situaciones de maltrato infantil, los beneficios de invertir en programas de prevención superan significativamente sus costos.
Aproximación al impacto a nivel jurisdiccional
Varias entidades estatales han medido los costos del maltrato infantil y los ahorros obtenidos como resultado de las inversiones en actividades de prevención y fortalecimiento de la familia para demostrar el retorno potencial de la inversión.10 Estudios en Alabama,11 Colorado,12 Michigan,13 y Washington14 concluyó que, Incluso con estimaciones conservadoras sobre los costos de intervención, los programas de prevención pueden ser altamente rentables. Por ejemplo, un análisis realizado en Washington determinó que tras cinco años de implementación de una estrategia de programación de prevención basada en la evidencia, el estado obtendría beneficios netos a largo plazo de entre $317 millones y $493 millones (de los cuales $6 millones a $62 millones serían beneficios netos para los contribuyentes).15
Recursos clave
Se han desarrollado varios guías y herramientas para informar los análisis de retorno de la inversión:
- La Asociación Americana de Servicios Humanos Públicos Retorno social de la inversión presenta el enfoque de retorno social de la inversión de la asociación y destaca las metodologías, herramientas y modelos implementados por gobiernos, organizaciones filantrópicas y organizaciones comerciales y sin fines de lucro para comprender mejor y demostrar el retorno de los fondos invertidos en servicios humanos.
- Casey Family Programs’ Niveles de evidencia de investigación y datos de costo-beneficio para las intervenciones de exención del Título IV-E Categoriza las intervenciones de demostración del Título IV-E según sus datos de eficacia, así como los datos de beneficio-costo, cuando estén disponibles.
- La Oficina de la Infancia Análisis de costos en la evaluación de programas: una guía para investigadores y proveedores de servicios en el ámbito de la protección de la infancia ofrece un marco para integrar el análisis de costos en las evaluaciones de programas, incluyendo principios y conceptos clave en el análisis de costos; orientación para definir el alcance y el propósito de un análisis de costos y determinar la información necesaria para llevarlo a cabo; los pasos básicos para llevar a cabo un análisis de costos; y las ventajas y desventajas de métodos específicos de recopilación y análisis de datos.
- El Centro Nacional de Asistencia Técnica para la Salud Mental Infantil Rendimiento de la inversión El informe destaca los resultados de la inversión obtenida a partir de estudios realizados en cuatro proyectos multinacionales y ejemplos de ahorros y evitaciones de costos en 13 estados. Entre las intervenciones clave se incluyen la atención médica, la atención en hogares de acogida, la desviación de la justicia juvenil y los servicios de asesoramiento proporcionados a niños en situación de riesgo y a familias vulnerables.
- El Instituto de Política Pública del Estado de Washington Resultados de Beneficio y Costo Es un sitio web completo sobre la rentabilidad de la inversión, que presenta los últimos hallazgos sobre los resultados y los beneficios económicos de una gama de programas basados en evidencia, con el fin de proporcionar a los responsables de la formulación de políticas y a los redactores de presupuestos una lista de programas bien investigados que pueden conducir a mejores resultados junto con un uso más eficiente de los fondos de los contribuyentes. Los programas están clasificados en una amplia variedad de categorías, como el bienestar infantil, la salud mental infantil, la justicia juvenil, la salud pública y la prevención, y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias.
Reseña de los programas de prevención e intervención en el ámbito de la maltrata a los niños y el retorno de la inversión
La siguiente tabla destaca los resultados relacionados con la reducción de costos asociados a las intervenciones para prevenir la maltrata a los niños y fortalecer a las familias. Los ratios beneficio-costo van más allá de los ahorros en bienestar infantil y incluyen economías en salud, salud mental, empleo, justicia penal y otras economías a largo plazo.16 Los números que se presentan en el gráfico a continuación son los más recientes a julio de 2020.
Formación para padres de Incredible Years
Resumen: El Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington encontró un rendimiento de $5,65 por cada $1 inversión, con un ahorro a lo largo de la vida de $6.493.
Tratamiento en hogares de acogida: Oregon (anteriormente conocido como Tratamiento Multidimensional en Hogares de Acogida)
Resumen: Una revisión del TFCO reveló que para cada $1 invertido en el tratamiento con TFCO, se obtiene un beneficio de $3,15 al cabo de 4,5 años (y de $4,15 al cabo de 9,5 años), cuando se tiene en cuenta el bienestar infantil y la participación en la justicia penal.
Asociación entre enfermeras y familias
Resumen: Una reciente análisis de costos de los programas de colaboración entre enfermeras y familias en seis estados, junto con una revisión de 30 estudios sobre los efectos de estos programas, reveló un costo promedio superior a otros programas de visitas a domicilio. Sin embargo, los beneficios estimados derivados de la reducción exitosa del maltrato infantil superaron los costos del programa. Una revisión de los estudios reveló ahorros de $1,38 por cada $1 gasto, con un ahorro a lo largo de la vida de $4.621.17
Terapia de Interacción Padres-Hijos
Resumen: Una revisión de los estudios reveló ahorros de $24.009 por familia en el sistema de bienestar infantil, y una relación beneficio-costo de $15,10 por cada $1 gasto.
Triple P – Programa de crianza positiva
Resumen: El programa individual de nivel 4, que enseña a los padres estrategias para reducir el comportamiento problemático de sus hijos, podría salvar $4.800 por participante al prevenir el abuso y la negligencia infantil. Esto representa un ahorro de $7,11 por cada $1 gasto. El programa de grupo de nivel 4 podría resultar en ahorros de $3.589 por participante. Una implementación a gran escala a nivel público para la salud pública en todo el país con fines preventivos devolvería un ahorro de $9,71 por cada $1 gasto.
CONSTRUCTORAS®
Resumen: La relación beneficio-costo indica un beneficio de $4,76 para cada $1 gastado por participante. El ahorro total en costos del programa fue de $13.628 por familia participante.
SafeCare
Resumen: Una revisión de estudios realizados en el estado de Washington reveló que SafeCare genera ahorros de $3.804 por familia, con un beneficio de $20,80 por cada $1 invertido.
Respuesta alternativa (RA)/Respuesta de evaluación familiar (FAR)
Resumen: Estudios a largo plazo han demostrado que los programas de atención a la salud mental, en comparación con los intervenciones tradicionales, presentan costos incrementados en las etapas iniciales de la intervención debido a la intensidad de los servicios proporcionados a las familias.18 Sin embargo, se encontró que el costo del mantenimiento del programa de seguimiento disminuía con cada período de seguimiento, lo que demuestra que los ahorros a largo plazo superan el aumento inicial de los costos iniciales.19 A largo plazo, por cada $1 invertido en el programa FAR, las agencias consiguieron ahorrar $6,80, con un ahorro a lo largo de la vida de $1.465 por caso.20 Por ejemplo: En Illinois, los casos de AR cuestan en promedio $752 al año por caso, en comparación con los $2.738 de las intervenciones tradicionales.21
Centros de Recursos Familiares
Resumen: Los servicios de intervención temprana ofrecidos a través de los Centros de Recursos para Familias, incluidos algunos programas destacados anteriormente, probablemente ahorrarán dinero al sistema de bienestar infantil y tendrán un impacto positivo en el bienestar de las familias atendidas. Por ejemplo, un análisis de costos de los impactos a corto y largo plazo para la Red de Centros de Recursos para Familias de Alabama mostró que por cada $1 inversión, el estado recibe $4,70 en beneficios financieros inmediatos y a largo plazo.22 Los programas de crianza tuvieron el mayor impacto financiero, con un retorno de $29 millones (en comparación con los costos de los programas, que fueron de $2,1 millones).23 Como otro ejemplo, la red del Vermont Parent Child Center ahorró al estado aproximadamente $210.000 por familia, que de otro modo se habría involucrado en el bienestar infantil si no hubieran recibido servicios de prevención.24
Conclusión
Dado estos datos sobre beneficio-costo, y el impacto duradero del abuso y la negligencia hacia los niños, ofrecer programas que prevengan la maltrata a los niños no solo es una estrategia eficaz para proteger a los niños y fortalecer las familias, sino también una de las formas más pragmáticas de reducir los enormes costos financieros y sociales que se generan cuando los niños son víctimas de abusos.
Nota del editor: Este breve artículo, publicado originalmente el 20 de agosto de 2019, fue actualizado el 28 de agosto de 2020 para reflejar datos más recientes.
Casey Family Programs consulta con individuos y equipos en todo el país para recopilar investigaciones, experiencias y conocimientos sobre enfoques que pueden reducir de manera segura la necesidad de acogida familiar y garantizar el bienestar de los niños y las familias. Compartimos esta información ampliamente para ayudar a los líderes de bienestar infantil y a sus socios a abordar problemas similares en sus propias comunidades. Para preguntas sobre este recurso, o si tiene otras necesidades de información sobre bienestar infantil, envíe un correo electrónico a kmresources@casey.org.
1 Wildeman, C., Emanuel, N., Leventhal, J., Putnam-Hornstein, E., Waldfogel, J., & Lee, H. (2014). La prevalencia del maltrato confirmado entre los niños de Estados Unidos, 2004-2011. JAMA Pediatrics, 168, 706-713. ↩︎
2 Mersky, J. P., & Topitzes, J. (2010). Comparación de los resultados a los 30 años de niños maltratados y no maltratados: una investigación longitudinal prospectiva. Children and Youth Services Review, 32, 1086-1096. ↩︎
3 Gilbert, R., Widom, C.S., Browne, K., Fergusson, D., Webb, E., & Janson, S. (2009). La carga y las consecuencias del maltrato infantil en países de altos ingresos. The Lancet, 373(9657), 68-81. ↩︎
4 Véase HR 253, Ley de 2017 sobre los servicios de prevención de la familia, en https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/253 ↩︎
5 Safe and Sound. (2019). La economía del abuso infantil: un estudio de California. Obtenido de https://safeandsound.org/wp-content/uploads/2019/04/Safe-Sound-2019-CA-Report.pdf ↩︎
6 Peterson, C., Florence, C. y Klevens, J. (2018). La carga económica del maltrato infantil en los Estados Unidos, 2015. Abuso y negligencia infantil, 86, 178-183. ↩︎
7 Klika, J.B., Rosenzweig, J. & Merrick, M. Carga económica de los casos conocidos de maltrato infantil en 2018 en cada estado. Child Adolesc Soc Work J 37, 227–234 (2020). https://doi.org/10.1007/s10560-020-00665-5 ↩︎
8 Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales. (2018). Ley de Servicios de Prevención Familiar (FFPSA). Washington, D.C. Retrieved from https://www.ncsl.org/human-services/family-first-prevention-services-act ↩︎
9 Peterson, C., Florence, C. & Klevens, J. (2018). ↩︎
10 Fang et al., (2012). La carga económica del maltrato infantil en los Estados Unidos e implicaciones para la prevención. Abuso y negligencia infantil, 36(2), 156-165 ↩︎
11 Watters, A. J., Odom, R., Ferguson, C., Boschung, M., & Edwards, S. (2007). TEl costo del abuso infantil versus la prevención del abuso infantil: la experiencia de Alabama. Tuscaloosa, AL: Centro de Investigación Empresarial y Económica, Universidad de Alabama. Recuperado de: https://web.archive.org/web/20220810012215/https://www.hdfs.ches.ua.edu/uploads/3/7/4/5/37456777/child-abuse-study.pdf ↩︎
12 Gould, M. S., & O’Brien, T. (1995). Maltrato infantil en Colorado: El valor de la prevención y el costo del fracaso en la prevención. Denver, CO: Centro de Política de Inversión Humana, Universidad de Colorado en Denver. ↩︎
13 Noor, I., & Caldwell, R. A. (2005). Los costos del abuso infantil frente a la prevención del abuso infantil: un seguimiento de varios años en Michigan. East Lansing, MI: Fondo de Inversión Infantil de Michigan. ↩︎
14 Lee, S., Aos S., & Miller, M. (2008). Programas basados en la evidencia para prevenir que los niños ingresen y permanezcan en el sistema de protección de menores: beneficios y costos para Washington. Instituto Estatal de Política Pública de Washington. Olympia, WA: WSIPP. Consultado de https://www.wsipp.wa.gov/ReportFile/1020/Wsipp_Evidence-Based-Programs-to-Prevent-Children-from-Entering-and-Remaining-in-the-Child-Welfare-System-Benefits-and-Costs-for-Washington_Final-Report.pdf ↩︎
15 Lee, S., Aos S., & Miller, M., (2008). ↩︎
16 Los cálculos se basan en la labor del Instituto Estatal de Política Pública de Washington. https://www.wsipp.wa.gov/BenefitCost ↩︎
17 Zaveri, H., Burwick, A., & Maher, E. (2014). Visitas a domicilio: el potencial de ahorro de costos gracias a las visitas a domicilio debido a la reducción de la maltrata de niños. Washington, D.C.; Mathematica Policy Research y Casey Family Programs. ↩︎
18 Child Welfare Information Gateway. (2014). Respuesta diferencial a los informes de abuso y negligencia infantil. Washington, D.C. Retrieved from https://www.childwelfare.gov/pubPDFs/differential_response.pdf ↩︎
19 Child Welfare Information Gateway, (2014). ↩︎
20 Centro Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Respuesta Diferencial en los Servicios de Protección Infantil, 2014. https://www.wsipp.wa.gov/BenefitCost/Program/141 ↩︎
21 Fuller, T., Nieto, M., & Zhang, S. (2013). Respuesta diferencial en Illinois: Informe de evaluación final. Urbana, IL: Centro de Investigación sobre Niños y Familia, Escuela de Trabajo Social, Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. ↩︎
22 Community Services Analysis Company LLC (2014). Red de Centros de Recursos para Familias de Alabama: Análisis del Retorno Social de la Inversión. Obtenido de https://web.archive.org/web/20241207155207/https://csaco.org/files/103503730.pdf ↩︎
23 Community Services Analysis Company LLC, (2014). ↩︎
24 La Red del Centro de Padres e Hijos de Vermont. (n.d.). Vermont. Recopilado de https://docs.wixstatic.com/ugd/ec0538_bc6da8393da54b58bbdb5c8f09362b0d.pdf ↩︎
