El Centro de Estrategias de Atención Médica (CHCS) ha identificado colaboraciones prometedoras entre sistemas que apoyan la planificación y la implementación de la prevención integrada, y se centran cada vez más en enfoques preventivos. Tras revisar documentos y bibliografía, el CHCS entrevistó a 46 partes interesadas de cuatro estados (California, Kentucky, Nueva Jersey y Ohio) y una tribu (la comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa en Arizona), entre las que se encontraban representantes de agencias de protección infantil, salud conductual, Medicaid, organizaciones comunitarias, jóvenes y familias con experiencia vivida, así como otros expertos en bienestar infantil y familiar. Estas jurisdicciones, geográficamente diversas, prestan servicios de prevención a través de una serie de estructuras de colaboración.

Este documento describe los esfuerzos de colaboración entre sistemas en California.¹ Para obtener información detallada sobre las demás jurisdicciones, consulte: Kentucky, Nueva Jersey, Ohio, y Comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa. Para obtener una visión general de las lecciones aprendidas en estas cinco iniciativas de colaboración, véase: ¿Cómo pueden colaborar las agencias de protección infantil para prevenir el acogimiento familiar y apoyar el bienestar familiar?

La División de Seguridad, Prevención e Intervención Temprana del Departamento de Servicios Sociales (DSS) de California es responsable de las políticas asociadas con la primera línea del sistema de bienestar infantil, como la respuesta de emergencia y la separación, las evaluaciones de riesgo y seguridad infantil, y la obligación de reporte obligatorio. También lidera la implementación de la Plan de la Ley de Servicios de Prevención Primero la Familia (Family First) y promueve la prevención primaria.

De California Consejo de Bienestar Infantil se estableció en 2006 para asesorar sobre la colaboración y los procesos entre las múltiples agencias estatales y tribunales que atienden a los niños en el sistema de bienestar infantil. Copresidido por el secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California y una persona designada por el presidente de la Corte Suprema de California, sus miembros incluyen departamentos estatales y de condados, proveedores sin fines de lucro, defensores, padres y jóvenes que anteriormente estuvieron en hogares de guarda. El consejo supervisa e informa sobre el grado en que las agencias y los tribunales responden a las necesidades de los niños bajo su cuidado conjunto. Un subcomité centrado en la prevención elaboró recomendaciones para abordar la implementación del Plan Family First de California, con un enfoque en la creación de vías comunitarias sólidas para proporcionar servicios y apoyos basados en evidencia a las familias, evitando al mismo tiempo la intervención del sistema de bienestar infantil. Un comité asesor de Family First independiente aborda la coordinación, la comunicación y las aportaciones para la implementación a nivel estatal.

Como un sistema operado por el condado, el DSS brinda apoyo a los condados para el desarrollo de capacidades, la planificación y la implementación con el fin de construir un sistema integrado de servicios de prevención integral. Para participar en la implementación del plan Family First, los condados debían inscribirse mediante una carta de intención y presentar un Plan de prevención integral adaptados a las necesidades locales. El DSS brindó asistencia técnica y orientación a los condados en la elaboración de estos planes. En colaboración con Casey Family Programs, el DSS presentó un serie de foros de aprendizaje que proporcionaron información y herramientas para respaldar la colaboración intersectorial. Los temas incluyeron la combinación y trenzado de fondos, la creación de vías comunitarias para evitar la participación en el bienestar infantil, y el abordaje de la desproporcionalidad y las disparidades que experimentan los niños afroamericanos e indígenas americanos/nativos de Alaska en el sistema de cuidado foster. El estado también ha aprendido de las experiencias de los condados que participaron en el Proyecto de demostración de exención del Título IV-E, donde los fondos del Título IV-E se utilizaron para servicios comunitarios con el fin de evitar ingresos al cuidado foster, acelerar la reunificación familiar, proporcionar servicios intensivos en el hogar y reducir la dependencia de entornos grupales e institucionales.

Los departamentos estatales y de los condados en todo California se asocian para administrar programas de prevención y utilizar fuentes de financiamiento para respaldar iniciativas de prevención. Por ejemplo, el Departamento de Salud Pública y la Oficina de Prevención del Abuso Infantil del DSS utilizan fondos federales Visita domiciliaria para la primera infancia, la infancia y la etapa materna (MIECHV)) fondos para programas de visitas domiciliarias. California también cuenta con una iniciativa de visitas domiciliarias administrada por el programa de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF, por sus siglas en inglés) del estado, administrado por el programa Oportunidad de Trabajo y Responsabilidad hacia los Niños de California (CalWorks). El DSS y sus socios están trabajando para reducir la duplicación de servicios y simplificar los procesos para las familias mediante “solicitudes unificadas y procesos de verificación que no requieren que las familias se comuniquen con múltiples trabajadores sociales en diferentes frentes”, dijo Kim Johnson, directora del DSS.

La Unidad de Práctica Centrada en la Familia del Sistema de Cuidado de California encabeza el trabajo del estado para implementar Envolvente de Alta Fidelidad para cumplir con el requisito de atención posterior de la Parte IV de Family First. Esto implica liderar un comité directivo, que incluye a socios con experiencia directa y padres, condados, proveedores y representantes de agencias estatales, para guiar el desarrollo y la implementación de los estándares estatales. La unidad también facilita un comité que guía a los condados sobre cómo incorporar a socios con experiencia directa, intermediarios culturales, líderes tribales y otros en el diseño e implementación de la estrategia del condado. La membresía del comité incluye personal de organizaciones dirigidas por pares en California e individuos con experiencia directa, quienes brindan información valiosa sobre la realidad de las desigualdades sistémicas y su impacto en las familias y las comunidades.

La unidad apoya la integración a nivel estatal de compañeros de par a par, quienes brindan experiencia personal y profesional a través de una variedad de funciones. Los pares colaboradores reciben capacitación y apoyo a través de una colaboración con Centro de Recursos de UC Davis para la Práctica Centrada en la Familia. Los centros de apoyo entre pares en todo el estado facilitan oportunidades para establecer contactos, compartir información y aprender, además de proporcionar retroalimentación a las organizaciones, los condados y el DSS para mejorar el sistema.

La unidad también se coordina estrechamente con el Departamento de Servicios de Cuidado de la Salud de California para combinar fondos entre Medicaid, salud conductual y bienestar infantil para respaldar los servicios de apoyo entre pares y Wraparound. Estas agencias distribuyen conjuntamente directrices a los condados en relación con la facturación para garantizar que los condados estén aprovechando al máximo Medicaid, Family First y otras fuentes de financiamiento.³

DSS y el Consejo de Bienestar Infantil de California están colaborando en una iniciativa para apoyar la transición de la notificación obligatoria al “apoyo comunitario”, un esfuerzo estatal coordinado para revisar y reformar el sistema de notificación obligatoria y fomentar el uso de recursos y servicios comunitarios que mitiguen el riesgo y eviten la intervención del sistema de bienestar infantil en las familias. Participan diversos líderes de múltiples sectores, incluidos bienestar infantil, salud, educación, libertad condicional, cuidado infantil, personas con experiencia directa y representantes de Alianza de California para Servicios Infantiles y Familiares, organizaciones sin fines de lucro que atienden el bienestar infantil, la salud conductual, la educación y la justicia juvenil.

El DSS también colabora con el Departamento de Salud Pública de California en el Iniciativa Esenciales para la Infancia, una subvención federal para reducir el número de eventos infantiles adversos. La iniciativa incluye a socios de varios departamentos estatales, incluidos los de envejecimiento, desarrollo comunitario, correccionales, salud pública, servicios sociales y tratamiento del abuso de sustancias. Otros socios representan a los Consejos de Prevención del Abuso Infantil, organizaciones comunitarias, instituciones médicas, instituciones educativas y centros de recursos familiares.

En Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes es un esfuerzo plurianual de cinco años y un plan integral diseñado para mejorar el sistema de salud conductual de California para niños, jóvenes y adultos jóvenes. El objetivo general es crear un sistema más coordinado, centrado en los jóvenes y equitativo, y enfocado en la prevención y la resiliencia. La iniciativa destaca por su fuerte enfoque en la participación comunitaria y el fomento de asociaciones. Se ofrecen incentivos a los planes de salud administrada de Medicaid para establecer asociaciones con los distritos escolares y las oficinas de educación del condado con el fin de respaldar los sistemas de salud mental escolares. Además, la iniciativa ha ayudado a desarrollar un proceso mediante el cual los planes de salud financiados con fondos públicos y comerciales reembolsan a las escuelas por los servicios de salud conductual. La iniciativa también realiza un seguimiento de los datos y los resultados, como la asistencia escolar.

La iniciativa ha colaborado con la Red de Participación de Niños, Jóvenes y Familias, una asociación de organizaciones en California que trabajan estrechamente con niños y familias. La red asesoró sobre cómo fortalecer el enfoque de la iniciativa para involucrar a las familias. Como resultado, la iniciativa reconoció la necesidad de trabajar con socios familiares de confianza y llevó a cabo una serie de entrevistas con organizaciones de jóvenes y familias en todo el estado para conocer las perspectivas de las familias. Un hallazgo clave de este esfuerzo fue la necesidad de capacitar a los miembros del grupo asesor con experiencia profesional sobre cómo escuchar a las personas con experiencia vivida, además de capacitar a las familias para participar. También se llevó a cabo una serie de sesiones presenciales de participación comunitaria en todo el estado para escuchar las opiniones de los jóvenes y las familias, lo que llevó al desarrollo de la La juventud en el centro informe.

Los líderes de la iniciativa se han coordinado con el DSS en la planificación e implementación de Family First de varias maneras, incluidos planes para ampliar las prácticas basadas en evidencia y definidas por la comunidad. Además, la iniciativa está trabajando con hasta 12 condados para revisar sus planes de prevención integrales, identificar posibles conexiones con CYBHI, así como cualquier barrera para la implementación.

En 2018, la Legislatura de California aprobó una ley (AB 2083que requiere que todos los condados implementen un Equipo de Liderazgo Interinstitucional y un memorando de entendimiento para respaldar el sistema de atención informado sobre traumas del estado para los jóvenes en cuidado temporal y mejorar el acceso a servicios integrados. Cada equipo debe incluir representantes de bienestar infantil, salud conductual, libertad condicional, oficinas de educación del condado y centros regionales, y naciones tribales.

En el condado de San Diego, el equipo también incluye al sistema de tribunales de menores y al Departamento de Rehabilitación. A través del equipo, el condado de San Diego ha establecido objetivos comunes y facilitado un trabajo más profundo en torno al intercambio de datos y la planificación fiscal, además de desarrollar el plan integral de prevención del condado para Family First tras reunirse con más de 65 grupos comunitarios y familias. El condado estableció un Departamento de Bienestar Infantil y Familiar en julio de 2023 para desarrollar y coordinar sistemas de servicios de prevención. Este departamento se encuentra bajo el paraguas de la Agencia de Salud y Servicios Humanos del condado, lo que le permite combinar e integrar fácilmente fondos y coordinar personal con otras unidades dentro de la agencia. Además, la subvención federal Partners in Prevention (Socios en la Prevención) del condado respalda una red de unas 150 agencias que se centran en el cambio de sistemas para mejorar el acceso a los servicios para las familias, potenciar el intercambio de datos y ampliar el trabajo con personas con experiencia vivida.

El condado de San Diego también ha implementado procesos para recopilar, compartir e informar sobre datos clave. El Equipo de Liderazgo Interinstitucional del condado identifica métricas clave de bienestar infantil, como la duración de la estadía de los niños en entornos terapéuticos residenciales de corto plazo, y los datos se revisan trimestralmente. El condado de San Diego también facilita compartir datos utilizando San Diego 211 y el intercambio de información comunitaria del condado, que utiliza un formulario de evaluación único para todas las familias y realiza un seguimiento del acceso a los servicios en todas las agencias. El condado también cuenta con una Junta Asesora de Fortalecimiento Infantil y Familiar, que incluye a cinco miembros con experiencia vivida, la cual influyó en la creación de un documento disponible públicamente panel de datos que comparte información a lo largo del continuo de bienestar infantil, desde las llamadas iniciales a la línea directa hasta el cuidado de crianza extendido y la permanencia.

El Consejo de Prevención del Abuso Infantil del Condado de Ventura identifica vías comunitarias para los servicios de prevención y ayuda a desarrollar asociaciones con líderes familiares y juveniles con experiencia directa en el bienestar infantil. El Condado de Ventura también realizó un mapeo geográfico del sistema de bienestar infantil e identificó áreas con altas tasas de intervención del bienestar infantil, incluidas aquellas con inequidades raciales y desproporcionalidad. La Agencia de Servicios Humanos del Condado de Ventura compartió estos datos con los socios del sistema y de la comunidad, y alentó a otros sistemas a analizar de manera similar sus propios datos. Esto dio como resultado la identificación de áreas compartidas con mayores tasas de necesidad en los ámbitos de salud mental, justicia juvenil, primera infancia y otros sistemas de atención a la infancia y a las familias.