El Centro de Estrategias de Atención Médica (CHCS) ha identificado colaboraciones prometedoras entre sistemas que apoyan la planificación y la implementación de la prevención integrada, y se centran cada vez más en enfoques preventivos. Tras revisar documentos y bibliografía, el CHCS entrevistó a 46 partes interesadas de cuatro estados (California, Kentucky, Nueva Jersey y Ohio) y una tribu (la comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa en Arizona), entre las que se encontraban representantes de agencias de protección infantil, salud conductual, Medicaid, organizaciones comunitarias, jóvenes y familias con experiencia vivida, así como otros expertos en bienestar infantil y familiar. Estas jurisdicciones, geográficamente diversas, prestan servicios de prevención a través de una serie de estructuras de colaboración.

Este documento describe los esfuerzos de colaboración entre sistemas en Kentucky.¹ Para obtener información detallada sobre las demás jurisdicciones, consulte: California, Nueva Jersey, Ohio, y Comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa. Para obtener una visión general de las lecciones aprendidas en estas cinco iniciativas de colaboración, véase: ¿Cómo pueden colaborar las agencias de protección infantil para prevenir el acogimiento familiar y apoyar el bienestar familiar?

El Gabinete de Salud y Servicios Familiares de Kentucky supervisa agencias y programas que administran el bienestar infantil, Medicaid, salud conductual, discapacidades del desarrollo, salud pública y otros servicios. El Departamento de Servicios Basados en la Comunidad administra servicios en nueve regiones, en coordinación con organizaciones asociadas y comunidades. Además de operar el sistema de bienestar infantil del estado, el departamento administra los servicios de asistencia pública proporcionados a las familias, incluyendo cuidado infantil, Medicaid y apoyos económicos como el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP).

Los líderes se han comprometido a fortalecer la prevención y el bienestar comunitario en el Gabinete de Salud y Servicios Familiares’ plan estratégico. Además, la agencia creó la nueva División de Prevención y Bienestar Comunitario para fortalecer estratégicamente los servicios de prevención y apoyo a largo plazo. El objetivo es ir más allá de la prevención terciaria y crear un mecanismo para aumentar la atención de la agencia en las estrategias de prevención primaria y secundaria.

Kentucky cuenta con varias colaboraciones entre sistemas diseñadas para apoyar a continuo de planificación e implementación de la prevención. Como Familias Prósperas, Niños Más Seguros sitio, Kentucky implementó un colaborativo de prevención a nivel estatal y nueve colaborativos regionales que se centran en enfoques de prevención primaria y secundaria. Este esfuerzo incluye representantes de agencias estatales, como el Departamento de Salud Comportamental, Discapacidades del Desarrollo e Intelectuales y el Departamento de Servicios de Medicaid, así como socios como Prevent Child Abuse Kentucky, Kentucky Youth Advocates, proveedores comunitarios y familias con experiencia directa en el sistema de bienestar infantil. Para guiar el trabajo, un plan de prevención a nivel estatal y planes de acción regional se han desarrollado.

Como complemento a este esfuerzo, el plan de la Ley de Servicios de Prevención Primero la Familia (Family First) de Kentucky, que el estado implementó en octubre de 2019, apoya principalmente las estrategias de prevención terciaria. Este plan se desarrolló con 1,150 partes interesadas, incluidas muchas agencias estatales —como aquellas involucradas en la salud conductual, la justicia juvenil, los servicios de Medicaid y la salud pública— y una amplia gama de partes interesadas de la comunidad, incluidas universidades y el poder judicial. Si bien este proceso de planificación ha concluido, Kentucky encabeza una esfuerzo de mejora continua de la calidad para supervisar la implementación de su Plan Family First, recopilando aportes de las partes interesadas y los socios.

Kentucky ha apoyado la adopción a nivel estatal de la Sistema de atención médica enfoque desde 1990. El Consejo Interinstitucional Estatal —compuesto por líderes de las principales agencias de atención infantil, una organización dirigida por familias, un joven en edad de transición con experiencia vivida, un padre con un hijo con experiencia vivida y el presidente de un comité de equidad y justicia para la juventud— ha servido como el órgano rector de las seis subvenciones de sistemas de atención del estado y otras iniciativas relacionadas. El cargo de presidente del Consejo Interinstitucional Estatal rota cada dos años para respaldar la titularidad compartida del grupo. También hay 18 Consejos regionales interinstitucionales. Históricamente, la presidencia de cada consejo regional la ocupaba un representante de bienestar infantil, pero ahora el puesto se elige mediante el voto de los miembros. “Fue una demostración para los miembros de que tienen voz y oportunidad equitativas para compartir sus preocupaciones y debatir los sistemas de atención a la infancia y la familia desde su perspectiva”, afirmó un funcionario del Departamento de Salud Conductual, Discapacidades del Desarrollo e Intelectuales.

Centros de Recursos Familiares y de Servicios para Jóvenes los cuales están diseñados para eliminar las barreras no académicas para el éxito y el bienestar de los estudiantes, están disponibles en 850 escuelas de todo el estado de Kentucky. Con el respaldo del Gabinete de Salud y Servicios Familiares, los centros ofrecen una variedad de servicios relacionados con la preparación para el jardín de niños, las transiciones a la escuela y la vida adulta, la participación de los padres y el bienestar estudiantil y familiar.

El Departamento de Servicios Basados en la Comunidad se asocia con una variedad de actores comunitarios con el objetivo de mantener una representación y perspectivas diversas. Junto con los actores interesados, el departamento ha organizado foros y grupos de trabajo. Asociarse con los actores comunitarios aporta sus perspectivas críticas a la planificación e implementación de la prevención, al tiempo que fomenta el apoyo y la inversión, y respalda la rendición de cuentas para alcanzar la visión y los objetivos compartidos.

El departamento trabaja en estrecha colaboración con Kentucky Youth Advocates y otros socios para elevar las voces de las personas con experiencia vivida en el sistema de bienestar infantil. Esto se logra mediante la creación de colaborativas, incluida una coalición de familias de parentesco y una consejo asesor de padres biológicos, y apoyando a estos grupos para que lleven sus perspectivas a los legisladores estatales y locales. Otro grupo de defensa, Prevenir el Abuso Infantil en Kentucky, aprovecha sus 300 socios estatales y locales dentro de su red para ayudar a incorporar las perspectivas de las partes interesadas de la comunidad en los esfuerzos de prevención de Kentucky. El grupo lidera Apóyate en mí Kentucky, una iniciativa para fomentar el desarrollo de comunidades más fuertes que es un componente central del enfoque de prevención primaria del estado.

Las partes interesadas en Kentucky se esfuerzan por lograr la alineación a nivel estatal y local en los esfuerzos centrados en la prevención. Contar con una agencia a nivel de gabinete que supervise una serie de agencias que prestan servicios a niños y familias permite a Kentucky compartir más fácilmente los datos relacionados con la Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF, por sus siglas en inglés), SNAP, Medicaid y otros programas de servicio familiar, y utilizar dichos datos para fundamentar los esfuerzos de prevención. Esta estructura también ayuda al estado a combinar fuentes de financiamiento para apoyar los esfuerzos de prevención. Por ejemplo, el estado combina los fondos del Título IV-B, TANF y los fondos generales estatales para respaldar su programa de preservación familiar.

Mientras se desarrollaba el Plan Family First del estado, este adaptó una solicitud de subvención del sistema de atención para que coincidiera con la definición de la población candidata al cuidado de crianza temporal de Family First. El estado también cambió los servicios ofrecidos a través de una subvención para garantizar que no se superpusieran con los proporcionados a través de Family First, con el fin de cubrir las brechas necesarias en lugar de crear duplicación.