El Centro de Estrategias de Atención Médica (CHCS) ha identificado colaboraciones prometedoras entre sistemas que apoyan la planificación y la implementación de la prevención integrada, y se centran cada vez más en enfoques preventivos. Tras revisar documentos y bibliografía, el CHCS entrevistó a 46 partes interesadas de cuatro estados (California, Kentucky, Nueva Jersey y Ohio) y una tribu (la comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa en Arizona), entre las que se encontraban representantes de agencias de protección infantil, salud conductual, Medicaid, organizaciones comunitarias, jóvenes y familias con experiencia vivida, así como otros expertos en bienestar infantil y familiar. Estas jurisdicciones, geográficamente diversas, prestan servicios de prevención a través de una serie de estructuras de colaboración.

Este documento describe los esfuerzos de colaboración entre sistemas en Ohio.¹ Para obtener información detallada sobre las demás jurisdicciones, consulte: California, Kentucky, Nueva Jersey, y Comunidad indígena Salt River Pima-Maricopa. Para obtener una visión general de las lecciones aprendidas en estas cinco iniciativas de colaboración, véase: ¿Cómo pueden colaborar las agencias de protección infantil para prevenir el acogimiento familiar y apoyar el bienestar familiar?

En Oficina de Familias y Niños, bajo el Departamento de Trabajo y Servicios Familiares de Ohio, promueve la seguridad y el bienestar de los niños y sus familias a través de varias iniciativas en colaboración con otras agencias estatales, el gobierno federal y las Agencias Públicas de Servicios Infantiles del condado, las cuales son un socio clave ya que los programas de bienestar infantil en Ohio son supervisados por el estado y administrados por los condados.

Ohio ha implementado una serie de políticas y programas colaborativos destinados a reducir o prevenir la participación en el sistema de bienestar infantil de los niños y las familias en todo el estado. Los ejemplos incluyen:

• Proteja OHIO, un proyecto de demostración de exención del Título IV-E que operó de 1997 a 2019 y respaldó la implementación de apoyos para familiares y reuniones de equipos familiares en 15 condados.
• Iniciativas para mejorar la atención a las familias que experimentan consumo de sustancias, tales como Tratamiento de la sobriedad y reducción de traumas (START), que convocan a los servicios de bienestar infantil, a los tribunales de menores y a los proveedores de salud conductual para apoyar a las familias.
• Un Fondo de Apoyo para la Juventud y la Innovación Multisistémica para brindar apoyo financiero a los jóvenes para que accedan a los servicios de salud necesarios y, al hacerlo, prevenir la entrega de la custodia. El fondo lanzó un plan de acción en 2020.
• Transformación de Servicios Infantiles, una iniciativa establecida por la Oficina del Gobernador en 2019 para implementar recomendaciones de un consejo asesor multidisciplinario para mejorar los resultados para los niños y las familias, incluidos los servicios de prevención.

Ohio también ha diseñado e implementado dos iniciativas clave para promover y ampliar los servicios de prevención para niños y familias: el plan de prevención Family First del estado y un plan especializado de atención administrada de Medicaid para jóvenes con necesidades complejas de salud conductual y multisistémicas.

En 2023, Ohio creó una nueva agencia a nivel de gabinete, el Departamento de Niños y Jóvenes, para centrarse exclusivamente en programas enfocados en la infancia y la juventud, incluidos los servicios infantiles, el cuidado infantil, la educación, la primera infancia, las discapacidades del desarrollo y la intervención temprana, la salud mental en la primera infancia y las visitas domiciliarias. El nuevo departamento tiene como objetivo elevar la voz de las familias y los jóvenes y está convocando a un grupo de más de 30 organizaciones enfocadas en esta labor. Si bien aún queda trabajo por hacer, el estado anticipa que alinear los programas de atención infantil bajo una sola agencia ayudará a avanzar hacia estos objetivos.

Plan de Prevención First Family del Título IV-E

De Ohio Plan de Prevención First Family del Título IV-E se aprobó en diciembre de 2021. Para desarrollar su plan, Ohio organizó un Comité Asesor de Liderazgo de Family First interinstitucional, que incluyó a 30 representantes de agencias estatales y locales, organizaciones comunitarias y personas con experiencia directa. Las agencias estatales involucradas incluyeron: Servicios de Empleo y Familia; Medicaid; Servicios de Salud Mental y Adicciones; Discapacidades del Desarrollo; Servicios para Jóvenes; y el Fondo Fiduciario para la Infancia de Ohio (Ohio Children’s Trust Fund). En total, más de 200 partes interesadas participaron en el diseño del plan.

Ohio seleccionó sus servicios del Plan de Prevención Family First basándose en datos sobre las necesidades de los niños y las familias, y en una revisión de los programas existentes en el estado. La primera fase del plan exige la incorporación de varios programas de prevención basados en evidencia a la gama de servicios de Ohio: Terapia multisistémica; Terapia familiar funcional; Tratamiento de la sobriedad y reducción del trauma; Familias Saludables de Estados Unidos; y Los padres como profesores. El plan también aprovecha los fondos de Family First para respaldar las iniciativas existentes, incluidas Visita domiciliaria para la primera infancia, la infancia y la maternidad programas. De cara al futuro, tres prioridades para la futura planificación de la prevención en Ohio son: 1) avanzar hacia la prevención primaria y secundaria; 2) garantizar que la voz de la familia esté en primer plano; y 3) continuar identificando brechas en la elegibilidad para los servicios de prevención.

Plan de salud administrado de Medicaid especializado

En julio de 2022, Ohio puso en marcha OhioRISE (Ohio Resilience through Integrated Systems and Excellence), un nuevo plan de atención administrada de Medicaid especializado para jóvenes con necesidades complejas de salud conductual. OhioRISE fue diseñado e implementado mediante una colaboración interinstitucional, liderada por el Departamento de Medicaid, la Oficina de Iniciativas Infantiles del Gobernador y el estado Consejo de Gabinete de Familia y Primeros Niños, e involucra a múltiples agencias que supervisan la salud, la educación, las discapacidades del desarrollo y la justicia juvenil.

El plan tiene como objetivo evitar que los niños sean separados de sus hogares debido a problemas de salud mental y conductual mediante la oferta de servicios especializados, tales como la coordinación de cuidados moderados e intensivos, tratamiento intensivo mejorado en el hogar, fondos flexibles y servicios de relevo en salud conductual. El estado también contrató a 20 entidades regionales de gestión de atención para proporcionar coordinación de atención a los jóvenes inscritos en OhioRISE.

Alineación entre iniciativas

El Departamento de Servicios de Empleo y Familia y el Departamento de Medicaid han convertido en una prioridad trabajar en estrecha coordinación, lo que ha permitido al estado alinear los servicios, las políticas y las regulaciones en sus diversas iniciativas basadas en la prevención. Este trabajo se ve reforzado por un equipo de liderazgo interagencial a nivel de gabinete que se reúne regularmente para discutir las intersecciones entre OhioRISE, Family First y otros sistemas e iniciativas de atención infantil.

El personal de ambas dependencias se comunica con regularidad —incluso a diario— para garantizar la armonización, evitar la duplicación y asegurar que todas las personas que deben participar estén incluyidas. La sólida comunicación entre los departamentos ayuda al personal que trabaja en Family First y OhioRISE a pensar de manera integral e incorporar consideraciones a largo plazo en la planificación y la implementación. Además, un equipo de liderazgo interinstitucional a nivel de gabinete se reúne periódicamente para analizar las intersecciones entre Family First, OhioRISE y otros sistemas e iniciativas de atención infantil. Por ejemplo, el estado utiliza la evaluación de Necesidades y Fortalezas Infantiles y Juveniles (CANS, por sus siglas en inglés) para determinar la elegibilidad para OhioRISE, y también como su evaluación de nivel de atención para los Programas Calificados de Tratamiento Residencial (QRTP, por sus siglas en inglés).

Como Ohio es un sistema de bienestar infantil administrado por los condados, las agencias estatales se comunican regularmente con sus socios locales y regionales, incluidas las Agencias Públicas de Servicios Infantiles del condado. El estado organiza eventos educativos y comparte recursos relacionados con Family First y OhioRISE, y apoya el aprendizaje entre pares a nivel local y el desarrollo de capacidades. El estado también ha establecido un Centro de Excelencia en Salud Conductual Infantil y del Adolescente, que es una fuente centralizada de información, asistencia técnica y capacitación, y monitoreo de fidelidad. El apoyo adicional para la implementación es proporcionado por la asociación de Agencias Públicas de Servicios Infantiles (Public Children Services Agencies), la cual cuenta con un rol dedicado a apoyar a los condados en su labor en la intersección de estas iniciativas.

Ohio Family and Children First —una asociación entre el gobierno estatal y local, las comunidades y las familias, la cual es administrada por el Gabinete de Niños del Gobernador— es otra estructura que fortalece la colaboración en los servicios de prevención en Ohio. La asociación reúne a 88 Consejos de Familia y Primeros Niños a nivel de condado para desarrollar capacidad, involucrar a las familias y coordinar entre los sistemas que atienden a los niños. Los consejos a nivel de condado también brindan oportunidades de colaboración al conectar a las escuelas, las organizaciones de la primera infancia, los servicios para niños, los servicios de respuesta a crisis, los funcionarios locales, los tribunales, los servicios de salud mental, los departamentos de salud y otros socios comunitarios para organizarse y alinearse en programas e iniciativas que atienden a niños con necesidades de salud mental, como High Fidelity Wraparound, atención informada sobre el trauma y servicios para la primera infancia.