Resumen
Esta página está diseñada para ayudar a las agencias de protección infantil a identificar y seleccionar herramientas de tamizaje y evaluación que apoyen el bienestar de la infancia. Incluye descripciones de varias herramientas de uso común y consideraciones para su uso.
Se entiende que el sistema de bienestar infantil tiene tres objetivos principales: la seguridad, la permanencia y el bienestar de los niños. Sin embargo, los principales indicadores de éxito para la mayoría de las agencias de protección infantil suelen reflejar solo dos de esos objetivos: la seguridad y la permanencia. Estos dos objetivos tienen definiciones y mediciones más claras que el bienestar, y el bienestar infantil actualmente no cuenta con un método estándar para evaluarlo.1
Sin embargo, existe una comprensión cada vez mayor del papel fundamental que desempeña el bienestar en la seguridad y la permanencia de los menores, y por ende, de la responsabilidad de las agencias de protección infantil de apoyar el bienestar de los niños bajo su cuidado. Para cumplir con esta responsabilidad, es fundamental que las agencias utilicen múltiples herramientas para evaluar en los niños las necesidades relacionadas con traumas, salud conductual y desarrollo, lo que puede proporcionar una imagen integral del bienestar general del menor. Los padres deben participar en el proceso de evaluación y en cualquier servicio de seguimiento indicado, ya que los padres son fundamentales para el bienestar del niño, independientemente de dónde viva este.
Las evaluaciones tempranas y regulares pueden ayudar a identificar las necesidades y fortalezas de los niños, fundamentar planes de servicios adecuados, conducir a colocaciones fuera del hogar mejor adaptadas y respaldar resultados exitosos de permanencia.,2,3 todos los cuales son esenciales para el bienestar de un niño. Las evaluaciones de seguridad y riesgo, que también son fundamentales para todos los niños afectados por el sistema de bienestar infantil, se analizan en un documento breve separado. Estas evaluaciones no deben crear una barrera para la reunificación familiar. Por el contrario, mantener a los padres en el centro de este proceso es fundamental para apoyar la relación entre padres e hijos y la reunificación, siempre que sea posible.
Este paquete de información está diseñado para ayudar a las agencias de protección infantil a identificar y seleccionar herramientas de tamizaje y evaluación que apoyen el bienestar de la infancia, e incluye descripciones de varias herramientas de uso común.
Consideraciones
Las agencias necesitan procesos estructurados para comprender las necesidades de los niños en tiempo real y de forma continua. Esto es clave para identificar entornos de colocación adecuados y fundamentar una planificación eficaz de los servicios que apoye el bienestar y el logro de una reunificación oportuna u otra forma de permanencia. Sin embargo, decidir cuál es la mejor manera de evaluar el bienestar infantil puede ser un desafío. Una revisión de 2024 sobre herramientas que evalúan la salud mental y el bienestar infantil encontró poco consenso entre los estudios sobre qué herramientas recomendar.4 Entre las 41 reseñas examinadas, se recomendaron 60 herramientas, pero solo nueve fueron recomendadas por más de una reseña. Dos de ellas, ambas orientadas a evaluar la salud mental general, se describen a continuación: la Lista de Síntomas Pediátricos y el Cuestionario de Capacidades y Dificultades.
Para garantizar que las herramientas sean apropiadas para la población de niños atendida, así como para los objetivos de la agencia, las agencias necesitan procesos para revisar, probar, evaluar y seleccionar herramientas. Revisión de 2017 de las evaluaciones de salud mental infantil realizado para el Departamento de Servicios de Cuidado de la Salud de California proporciona un ejemplo de un proceso de revisión exhaustivo, que incluyó: (1) un análisis del entorno para identificar herramientas; (2) una evaluación de las herramientas identificadas, mediante una revisión de la evidencia científica en combinación con experiencia clínica; y (3) un conjunto de criterios mínimos para seleccionar una herramienta, basados en los objetivos de la agencia.
En última instancia, Las decisiones relativas a la selección de herramientas deben basarse en datos, ser estructuradas y colaborativas, e incluir las aportaciones de personas con experiencia vivida.. A Publicación de la Children's Bureau de 2014 El documento sobre la detección y evaluación del bienestar infantil incluye varias preguntas que las jurisdicciones deben considerar tanto a nivel institucional como a nivel del niño:
Nivel de agencia
- ¿Cuál es el propósito de la herramienta? ¿Se está utilizando para facilitar la toma de decisiones sobre casos o para informar la práctica clínica?
- ¿Qué tipo de investigación se ha realizado sobre la herramienta? ¿Tiene confiabilidad, validez y normas establecidas?
- ¿Cuáles son el presupuesto y el costo de la herramienta?
- ¿Cómo se califican y almacenan los datos de la medida? ¿Es necesario crear un sistema que almacene la información recopilada? ¿La herramienta proporciona retroalimentación al trabajador social o clínico de manera eficiente y oportuna?
- ¿Cómo se comparte la información? ¿Se puede compartir información entre los sistemas de bienestar infantil y de salud mental?
- ¿Qué personal está disponible para administrar la herramienta? ¿Cuál es su nivel de educación y experiencia? ¿Cuánto tiempo adicional implica completar una evaluación y utilizar la información para la planificación de casos y/o tratamientos?
- ¿La herramienta realiza un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo e indica si el niño ha mejorado?
Nivel infantil
- ¿Tiene el niño la edad suficiente y es capaz de responder preguntas sobre su historia personal?
- ¿Puede leer el niño o una computadora le leerá la pregunta al niño?
- ¿Es el cuidador un informante confiable?
- Si el trabajador social está completando la evaluación inicial, ¿los expedientes de los casos proporcionan suficiente información?
- ¿Con quién se compartirá la información?
- ¿Los resultados informarán la planificación del caso y/o del tratamiento?
Herramientas de evaluación y tamizaje del bienestar infantil
Existen varias herramientas de tamizaje y evaluación. Algunas han sido creadas específicamente para el bienestar infantil, mientras que otras provienen de otros campos y han sido adaptadas. Las herramientas de tamizaje por lo general son breves cuestionarios que examinan factores de riesgo o síntomas que ayudan a determinar si se justifican evaluaciones más exhaustivas, como las de trauma, consumo de sustancias o salud mental. Las evaluaciones son más exhaustivas y están diseñadas para capturar información específica sobre la historia, los síntomas, el funcionamiento y los sistemas de apoyo de un niño. Ambos tipos de herramientas pueden ser utilizados por las agencias de protección infantil y sus socios para abordar diversas necesidades. Además del mencionado informe de recomendación de 2017 sobre la salud mental infantil, que examinó 11 herramientas, el Centro de Clearinghouse basado en evidencia de California para el Bienestar Infantil y Red Nacional de Estrés Traumático Infantil también revise una variedad de herramientas de tamizaje y evaluación. A continuación, se presentan las herramientas que se utilizan con frecuencia en el bienestar infantil:
Cuestionarios de Edades y Etapas, Tercera Edición (ASQ-3®)
El ASQ es una herramienta estandarizada para evaluar el desarrollo infantil. Consiste en preguntas que documentan el progreso del desarrollo en cinco áreas: comunicación; motricidad gruesa; motricidad fina; resolución de problemas; y habilidades socioindividuales.
Los padres o cuidadores completan los cuestionarios, los cuales son calificados por profesionales, paraprofesionales o personal administrativo.
Utilidad y consideraciones de uso
El ASQ puede identificar posibles retrasos o problemas en las etapas iniciales del desarrollo de los niños para ayudarles a mantener el rumbo hacia el cumplimiento de sus hitos del desarrollo.
También está disponible el Cuestionarios de Edades y Etapas: Socioemocional, Segunda Edición (ASQ:SE-2®), que evalúa el desarrollo socioemocional de los niños pequeños en siete áreas clave: funcionamiento adaptativo; afecto; autonomía; cumplimiento; interacción con las personas; autorregulación; y comunicación social.
El uso de ASQ conlleva un costo.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- de 1 mes a 5 años y medio
- 10 a 20 minutos por cuestionario
Necesidades y Fortalezas de Niños y Adolescentes (CANS)
El CANS es una herramienta de evaluación estandarizada de propósitos múltiples desarrollada para respaldar la planificación de la atención y la toma de decisiones sobre el nivel de atención, facilitar las iniciativas de mejora de la calidad y monitorear los resultados de los servicios.
El CANS tiene seis dominios principales: funcionamiento vital; fortalezas; factores culturales; recursos y necesidades de los cuidadores; necesidades conductuales/emocionales; y conductas de riesgo.
Los profesionales certificados, como los trabajadores de casos, los clínicos y los defensores de la familia, completan el CANS.
Utilidad y consideraciones de uso
El CANS identifica las fortalezas y necesidades del niño, lo que puede ayudar en la planificación de casos. Se utiliza en entornos de bienestar infantil, salud mental, justicia juvenil y intervención temprana. El CANS evalúa las fortalezas y necesidades de los cuidadores, lo que lo hace particularmente informativo para la planificación de servicios.5,6
Si bien el CANS evalúa la presencia de traumas, el CANS-Trauma, versión completa también está disponible como una herramienta que se enfoca más específicamente en el impacto del trauma en varios ámbitos de la vida de un niño.
Aunque el CANS es una herramienta gratuita y de dominio público, se requiere una certificación inicial y una recertificación anual.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- De 6 a 20 años
- 10 a 15 minutos
Escala de Evaluación Funcional para Niños y Adolescentes (CAFAS)
El CAFAS mide el deterioro funcional en niños con riesgo de desarrollar problemas emocionales, de conducta, por consumo de sustancias, psiquiátricos o psicológicos. Se utiliza para fundamentar decisiones sobre el nivel de atención, el tipo e intensidad del tratamiento, la ubicación y las necesidades de derivación.
La CAFAS cuenta con ocho escalas de evaluación de la juventud: desempeño en el ámbito escolar y laboral; desempeño en el ámbito familiar; desempeño en el ámbito comunitario; comportamiento hacia los demás; estados de ánimo y emociones; comportamiento autolesivo; consumo de sustancias; y problemas de pensamiento.
Los profesionales de la salud mental u otros profesionales capacitados que trabajan directamente con los niños y sus familias completan la CAFAS.
Utilidad y consideraciones de uso
El CAFAS puede evaluar el funcionamiento, las fortalezas y las metas en el desarrollo de planes de tratamiento para niños en varios dominios.
El CAFAS se adaptó a partir del Escala de evaluación familiar de Carolina del Norte para servicios generales.
Para niños de 3 a 7 años (según su nivel de desarrollo), El Escala de Evaluación Funcional para Preescolar y Primera Infancia (PECFAS) está disponible.
El CAFAS requiere una capacitación integral y continua para mantener la fidelidad.
Los gastos recurrentes están relacionados con la administración y la capacitación.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- CAFAS: de 3 a 19 años (preescolar y niveles superiores); PECFAS: de 3 a 7 años
- 10 minutos
Instrumento de intensidad de los servicios para niños y adolescentes (CASII)
El CASII evalúa las necesidades de intensidad de los servicios de niños y adolescentes que presentan problemas psiquiátricos, de consumo de sustancias, médicos o del desarrollo.
La CASII evalúa las necesidades de servicios en seis áreas: riesgo de daño; estado funcional; afecciones concurrentes; entorno de recuperación; resiliencia/respuesta a los servicios; e involucramiento en los servicios.
Los profesionales de la salud mental u otros profesionales capacitados que trabajan directamente con los niños y sus familias completan la CASII.
Utilidad y consideraciones de uso
El CASII se desarrolló basándose en un enfoque de sistema de atención. Como tal, evalúa las necesidades de los niños dentro del contexto de su familia y comunidad en lugar de centrarse únicamente en los síntomas del niño.
No ofrece diagnósticos clínicos ni sustituye a las evaluaciones clínicas integrales.
En Instrumento de Intensidad de Servicios para la Primera Infancia (ECSII) Está disponible para niños de 0 a 5 años. Evalúa el nivel de seguridad, las relaciones entre el niño y su cuidador, el entorno del cuidador, el estado funcional y de desarrollo, el impacto de la condición del niño y la adecuación del perfil de servicios.
La capacitación inicial tiene un costo.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- CASII: de 6 a 18 años; ECSII: de 0 a 5 años
- De 10 a 20 minutos
Lista de verificación del comportamiento infantil (CBCL)/6-18
La CBCL puede utilizarse para identificar problemas conductuales y emocionales en niños en edad escolar y adolescentes.
Es una herramienta de medición estandarizada que completan los padres o cuidadores, con versiones alternativas que completan maestros o juventud (de 11 a 18 años).
El CBCL/6-18 proporciona calificaciones sobre competencias y problemas. Incluye seis escalas orientadas al DSM que se alinean con las siguientes categorías diagnósticas del DSM-5: ansiedad; déficit de atención e hiperactividad; conducta; depresión; trastorno oposicionista desafiante; y somático. El CBCL es el instrumento completado por los padres más utilizado para evaluar la psicopatología en niños y adolescentes.
Utilidad y consideraciones de uso
El CBCL es el instrumento más utilizado, que completan los padres, para evaluar la psicopatología en niños y adolescentes.
En CBCL/1½-5 está disponible para niños pequeños y en edad preescolar. Incluye escalas orientadas al DSM que se alinean con las siguientes categorías diagnósticas del DSM-5: conducta agresiva; ansioso/deprimido; problemas de atención; reactividad emocional; quejas somáticas; problemas de sueño y aislado.
Existen costos continuos asociados con la administración.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- CBCL: 6 a 18 años; CBCL/1½-5: 1.5 a 5 años
- 15 a 20 minutos
Escalas Ohio para Jóvenes
Las escalas Ohio para jóvenes son un conjunto de cuestionarios que los padres, los trabajadores de agencias y los jóvenes (de 12 años en adelante) completan. Las escalas constan de dos dominios: funcionamiento y gravedad de los problemas. La versión para el trabajador de la agencia incluye la Escala de Restricción de Entornos de Vida, y las versiones para padres y jóvenes incluyen dominios que evalúan la esperanza y la satisfacción con el tratamiento.
Utilidad y consideraciones de uso
Las Escalas de Ohio para Jóvenes evalúan los resultados de niños y adolescentes que han recibido servicios de salud mental. Fueron desarrolladas para rastrear la eficacia del servicio e informar los planes de tratamiento, no como una herramienta de diagnóstico.
La herramienta es de descarga gratuita, y los manuales técnicos y de usuario también están disponibles sin costo.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- 5 a 18 años
- 15 minutos
Lista de Síntomas Pediátricos (PSC-35)
El PSC-35 identifica y evalúa los cambios en el funcionamiento psicosocial. Los padres o los jóvenes pueden completarlo. Las puntuaciones de las subescalas evalúan problemas de internalización, externalización y atención.
Utilidad y consideraciones de uso
El PSC-35 no es un instrumento de diagnóstico. Para los niños de 6 a 17 años, las puntuaciones superiores al punto de corte sugieren deterioro psicosocial, y para los niños de 3 a 5 años, las puntuaciones superiores al punto de corte sugieren riesgo de deterioro psicosocial.
El PSC también está disponible en una versión más breve de 17 ítems y en una versión ilustrada.
La herramienta es de uso gratuito.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- De 3 a 17 años
- De 5 a 10 minutos
Cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ)
El SDQ mide la detección temprana de problemas de conducta y fortalezas en niños y adolescentes. Pueden completarlo los padres, los maestros o los jóvenes de 11 años o más.
El SDQ incluye cinco ámbitos: síntomas emocionales; problemas de conducta; hiperactividad/falta de atención; problemas en las relaciones con los compañeros; y comportamiento prosocial.
Utilidad y consideraciones de uso
El SDQ puede utilizarse como instrumento de detección, para la evaluación clínica inicial y para evaluar los resultados durante y después del tratamiento. Se dispone de valores de referencia por grupo de edad y por país.
Existen versiones ligeramente modificadas del SDQ para diferentes grupos de edad.
El SDQ es gratuito y hay capacitación disponible. Aunque la calificación manual es una opción, los desarrolladores del instrumento recomiendan utilizar la plataforma de calificación en línea, que tiene un costo simbólico.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- SDQ 11-17: de 11 a 17 años; SDQ 4-10: de 4 a 10 años; SDQ 2-4: de 2 a 4 años
- 5 minutos
Herramienta de indicadores de bienestar para jóvenes (WIT-Y)
El WIT-Y está diseñado para jóvenes de entre 15 y 21 años que se encuentran actualmente en contacto con el sistema de protección infantil o que han estado en contacto con él anteriormente. Se trata de una herramienta en línea que los jóvenes pueden completar para evaluar su bienestar en ocho ámbitos.
Está diseñado como un cuestionario y para servir de punto de partida para conversar con los jóvenes sobre su bienestar general. Los jóvenes también pueden usar esta herramienta por su cuenta.
Utilidad y consideraciones de uso
WIT-Y es una herramienta en línea gratuita.
Una vez completado el proceso, los jóvenes reciben un resumen del WIT-Y que ofrece una visión general de su bienestar basada en la evaluación, así como un Plan de Acción del WIT-Y, que es un documento de planificación diseñado para ayudarlos a tomar medidas para mejorar su bienestar en un área específica.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- De 15 a 21 años
- 10 a 15 minutos
Escala de Conexiones Juveniles (YCS)
El YCS está diseñado para: medir las relaciones permanentes y de apoyo de los jóvenes de mayor edad (de 15 a 21 años) que se encuentran en acogida; orientar la planificación de los casos con el fin de fortalecer los vínculos de los jóvenes con adultos que se preocupan por ellos; dar seguimiento a los esfuerzos de los trabajadores sociales a la hora de identificar, mantener y ayudar a fortalecer esas relaciones; y evaluar las prácticas y estrategias que tienen como objetivo aumentar la permanencia de las relaciones de los jóvenes.
El YCS evalúa el número de vínculos significativos que los jóvenes mayores tienen con adultos que les brindan apoyo, la solidez de esos vínculos, los tipos específicos de apoyo que estos vínculos proporcionan y el nivel general de conexión que los jóvenes tienen con adultos que se preocupan por ellos y les brindan apoyo.
Utilidad y consideraciones de uso
Aunque los jóvenes pueden completar el YCS por su cuenta, esta herramienta se diseñó para que se utilice como parte de una conversación entre el joven y un asistente social u otro adulto de confianza.
El YCS es gratuito y hay disponible un breve módulo de capacitación sin costo alguno.
Edad objetivo / Tiempo de aplicación
- De 15 a 21 años
- De 20 a 30 minutos
Casey Family Programs consulta con individuos y equipos en todo el país para recopilar investigaciones, experiencias y conocimientos sobre enfoques que pueden reducir de manera segura la necesidad de acogida familiar y garantizar el bienestar de los niños y las familias. Compartimos esta información ampliamente para ayudar a los líderes de bienestar infantil y a sus socios a abordar problemas similares en sus propias comunidades. Para preguntas sobre este recurso, o si tiene otras necesidades de información sobre bienestar infantil, envíe un correo electrónico a kmresources@casey.org.
1 Rosanbalm, K. D., Snyder, E. H., Lawrence, C. N., Coleman, K., Frey, J. J., Van Den Ende, J. B. y Dodge, K. A. (2016). ↩︎
2 Akin, B. A., Collins-Camargo, C., Strolin-Goltzman, J., Antle, B., Nathan Verbist, A., Palmer, A. N. y Krompf, A. (2021). Detección de traumas y necesidades de salud conductual en el ámbito del bienestar infantil: implicaciones prácticas para promover la estabilidad en las ubicaciones. Abuso y negligencia infantil, 122, 105323. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2021.105323. ↩︎
3 Collins-Camargo, C., Strolin-Goltzman, J., Verbist, A. N., Krompf, A. y Antle, B. F. (2021). ↩︎
4 Jacobs, P., Power, L., Davidson, G., Devaney, J., McCartan, C., McCusker, P. y Jenkins, R. (2024). Una revisión exploratoria de los indicadores de resultados en materia de salud mental y bienestar para niños y jóvenes: implicaciones para los niños bajo cuidado fuera del hogar. Revista de Trauma Infantil y Adolescente, 17(2), 159–185. https://doi.org/10.1007/s40653-023-00566-6. ↩︎
5 Rosanbalm, K. D., Snyder, E. H., Lawrence, C. N., Coleman, K., Frey, J. J., Van Den Ende, J. B. y Dodge, K. A. (2016). ↩︎
6 Collins-Camargo, C., Strolin-Goltzman, J., Verbist, A. N., Krompf, A. y Antle, B. F. (2021). ↩︎
